{"id":7564,"date":"2025-07-15T00:34:42","date_gmt":"2025-07-15T00:34:42","guid":{"rendered":"https:\/\/opcions.ec\/portal\/?p=7564"},"modified":"2025-07-15T01:13:58","modified_gmt":"2025-07-15T01:13:58","slug":"carta-abierta-del-observatorio-ciudadano-de-salud-del-azuay-al-presidente-de-la-republica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/opcions.ec\/portal\/2025\/07\/15\/carta-abierta-del-observatorio-ciudadano-de-salud-del-azuay-al-presidente-de-la-republica\/","title":{"rendered":"CARTA ABIERTA AL MGST. DANIEL NOBOA AZ\u00cdN PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REP\u00daBLICA DEL ECUADOR"},"content":{"rendered":"\n<p>Quienes conformamos el Observatorio Ciudadano de Salud del Azuay, nos hab\u00edamos dirigido a Usted en su calidad de Candidato Presidencial, el d\u00eda 03 de abril de 2025, mediante una Carta Abierta en la que le solicit\u00e1bamos:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Que la salud sea un eje prioritario de su plan de gobierno.<\/li><li>Fortalecer el Sistema P\u00fablico de Salud.<\/li><li>Promover politicas de prevenci\u00f3n y educaci\u00f3n en salud.<\/li><li>Garantizar un sistema de salud equitativo y accesible, que brinde atenci\u00f3n integral, sin discriminaci\u00f3n.<\/li><li>Implementar reformas estructurales que impulsen la desconcentraci\u00f3n de la gesti\u00f3n y la participaci\u00f3n social en salud.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Hoy, a un mes y medio de haber iniciado su gesti\u00f3n como Presidente Electo, nos dirigimos nuevamente a Usted para expresarle nuestra preocupaci\u00f3n por la grave crisis que diariamente se agudiza en el Sistema P\u00fablico de Salud. Esta crisis se evidencia en:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>a.<\/strong> La falta de nombramientos o ratificaci\u00f3n de las autoridades nacionales (Ministro Juan S\u00e1nchez acaba de renunciar), zonales, provinciales o de las unidades m\u00e9dicas del MSP y del IESS salvo el caso de la nominaci\u00f3n del Presidente del Consejo Directivo (Edgar Lama), Director General (Francisco Xavier Abad) y, Subdirectora General del IESS (Lady Carolina Molina); y,<\/p>\n\n\n\n<p><strong>b. <\/strong>La falta de definiciones pol\u00edticas por parte de las autoridades del MSP y del IESS, salvo opiniones emitidas por el Sr. Lama y Dr. S\u00e1nchez en temas concretos que no abordan la integralidad de la problem\u00e1tica del Sistema de Salud.<\/p>\n\n\n\n<p>En referencia a la crisis que viven los pacientes del Sistema de Salud, creemos pertinente alertarle, sobre algunos \u00e1mbitos que en su momento lo expresamos al Dr. Eduardo Pe\u00f1a ex Presidente del Consejo Directivo del IESS y a ex autoridades del MSP:<\/p>\n\n\n\n<ol><li>Existencia de un centralismo total en temas como: la asignaci\u00f3n de recursos a pesar de que los presupuestos se formulan a nivel local; la dotaci\u00f3n y mantenimiento de equipos; la infraestructura y su mantenimiento; el cierre de brechas de talento humano y su distribuci\u00f3n inequitativa en relaci\u00f3n con Quito o Guayaquil versus el resto del pa\u00eds; la imposibilidad de establecer relaciones de apoyo sobre todo con la academia; la ausencia de politicas nacionales para formaci\u00f3n de especialistas y sub especialistas, para citar algunos \u00e1mbitos;<\/li><li>An\u00e1rquica distribuci\u00f3n de las unidades m\u00e9dicas de atenci\u00f3n de la red p\u00fablica en el territorio, lo que obliga a los pacientes a movilizarse largas distancias para ser atendidos. En muchos casos las camionetas de alquiler suplen la funci\u00f3n de ambulancias ya que no existe capacidad en el sistema de emergencias para atender el sector rural y a veces el urbano marginal;<\/li><li>Insuficiente existencia de unidades m\u00e9dicas seg\u00fan su complejidad: para ejemplificar, el IESS en el Azuay cuenta en Cuenca con el Hospital de Especialidades Jos\u00e9 Carrasco Arteaga de III nivel, colapsado porque atiende un 30% de atenciones de dicho nivel y un 70% de I y II nivel que no ser\u00edan de su responsabilidad. Su situaci\u00f3n se agudiza porque a su atenci\u00f3n asisten pacientes de las provincias de la zona 6 y 7 y en ocasiones de Chimborazo y Guayas. Adem\u00e1s existe un Centro de Atenci\u00f3n de II nivel situado en el Centro Hist\u00f3rico de Cuenca en un edificio patrimonial que no re\u00fane las condiciones m\u00ednimas para atenci\u00f3n de los pacientes; y un Centro Materno Infantil de I nivel, que por la falta de infraestructura, equipos y personal suficiente, no puede cumplir con su funci\u00f3n, lo que le obliga a derivar los casos gineco-obst\u00e9tricos al Hospital Jos\u00e9 Carrasco Arteaga agudizando su crisis.<\/li><li>Lo narrado expresa una falta total de planificaci\u00f3n estrat\u00e9gica del IESS para atender las necesidades territoriales, que demostrar\u00eda que Azuay requiere un nuevo hospital de III nivel y varias unidades de II y I nivel ubicadas en Cuenca y en centros cantonales cuya poblaci\u00f3n lo amerite;<\/li><li>El Hospital Jos\u00e9 Carrasco Arteaga, inaugurado en el a\u00f1o 2000, presenta problemas estructurales en sus instalaciones hidro sanitarias y de vapor, lo cual por a\u00f1os ha sido planteado sin recibir apoyo para su atenci\u00f3n lo que se convierte en una bomba de tiempo. El equipamiento en su mayor\u00eda termin\u00f3 su vida \u00fatil en el a\u00f1o 2015; existen equipos de especialidad da\u00f1ados, sujeto a decisiones burocr\u00e1ticas de la Direcci\u00f3n Provincial y Direcciones Nacionales para proceder a su reparaci\u00f3n. Inexistencia de centros especializados con talento humano, equipos ni insumos para tratamiento oncol\u00f3gico y renal, lo que obliga a derivar a los pacientes a prestadores externos &#8211; si estos los aceptan pese a las deudas contra\u00eddas impagadas -, o a viajar fuera de la provincia para su tratamiento fuera de la provincia lo cual es inviable para pacientes de escasos recursos; <\/li><li>Deficiente funcionamiento de las unidades del SSC, que sufren la permanentemente falta de profesionales e insumos. Seg\u00fan datos institucionales, entre 2020 y 2023 no recibieron ning\u00fan presupuesto para insumos, lo que impide cumplir con su funci\u00f3n preventiva y no contribuye a la cobertura de atenci\u00f3n primaria, generando un mayor colapso de las unidades ubicadas en Cuenca.<\/li><li> Hist\u00f3rica y reiterativa falta de f\u00e1rmacos, insumos y dispositivos, debido a la asignaci\u00f3n tard\u00eda de recursos y a dificultades en los procesos de contrataci\u00f3n &#8212; ya sean compras centralizadas o desconcentradas. Esto obliga a los pacientes, a adquirir sus insumos en farmacias privadas y luego a \u00abdonarlos\u00bb al hospital como \u00fanica v\u00eda para recibir la atenci\u00f3n.                                                               Lo anterior tiene dos facetas no consideradas:                                                                                                       <ul><li>Al recibir el financiamiento las unidades deben destinarlo en un alto porcentaje al pago de medicamentos judicializados, mecanismo al cual acuden los pacientes para procurar su bienestar y vida; y,      <\/li><li>La falta de control de mercado de los f\u00e1rmacos as\u00ed como la inadecuada fijaci\u00f3n de precios, que parece no considerar a los medicamentos como bienes de salud sino como mercanc\u00edas, lo que provoca como ejemplo que una ampolla que debe administrarse ponerse cada 21 d\u00edas una mujer en tratamiento de quimioterapia por sufrir c\u00e1ncer de mama, deban adquirirla en 800 o 900 d\u00f3lares en SOLCA o FARMASOL o peor en las farmacias privadas que las comercializan en 4.200 d\u00f3lares.<\/li><\/ul><\/li><li>Reiteramos nuestra alerta por la falta de acciones efectivas para cerrar la brecha laboral, sobre todo en personal que trabaja en \u00e1reas criticas, la inflexibilidad de optar por otros mecanismos legales de control, contrataci\u00f3n y la inestabilidad anotada, est\u00e1n ocasionando la salida de especialistas y subespecialistas, causando grave da\u00f1o al HEJCA, ya que se pone en peligro entre otros casos, la acreditaci\u00f3n para los programas de trasplante hep\u00e1tico y renal con donante vivo, con grave perjuicio a los pacientes, agudizado esto por la falta de m\u00e9dicos generales.<\/li><li>Finalmente, queremos manifestarle nuestra alerta por el permanente mal funcionamiento del sistema nacional de agendamiento, contratados con diferentes prestadores durante los a\u00f1os, cuyo cambio no ha solucionado el hecho de que los pacientes sean sometidos a largas esperas por citas, atenciones con meses de espera o asignaci\u00f3n de citas fuera de la provincia por la falta de capacidad operativa de las insuficientes unidades del IESS y el mal funcionamiento de la red p\u00fablica de salud, situaci\u00f3n que no es posible de absorber por pacientes de menores ingresos, que son la prioridad en la Red P\u00fablica Integral de Salud;<\/li><li>Creemos necesario la realizaci\u00f3n de auditor\u00edas internas de los sistemas administrativos y t\u00e9cnicos de las unidades y oficinas administrativas, preferentemente con observancia ciudadana y\/o de la academia, en todo el Sistema Nacional de Salud. De la misma manera es urgente una reingenier\u00eda de procesos tanto centralizados como desconcentrados, con el fin optimizar la gesti\u00f3n de personal.   <\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>Seg\u00fan lo asumido desde la conformaci\u00f3n voluntaria y de aporte ciudadano del Observatorio, le expresamos nuestra total disposici\u00f3n y compromiso para promover la responsabilidad ciudadana con la institucionalidad nacional y local del MSP y del IESS; a la vez que ratificamos nuestra voluntad de participar en procesos de construcci\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas sostenibles y efectivas para garantizar plenamente el derecho a la salud.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Quienes conformamos el Observatorio Ciudadano de Salud del Azuay, nos hab\u00edamos dirigido a Usted en su calidad de Candidato Presidencial, el d\u00eda 03 de abril de 2025, mediante una Carta Abierta en la que le solicit\u00e1bamos: Que la salud sea un eje prioritario de su plan de gobierno. 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