{"id":5639,"date":"2021-02-24T14:26:10","date_gmt":"2021-02-24T14:26:10","guid":{"rendered":"https:\/\/opcions.ec\/portal\/?p=5639"},"modified":"2021-02-25T20:39:09","modified_gmt":"2021-02-25T20:39:09","slug":"la-orfandad-del-estado-y-las-vacunas-de-los-mas-pequenos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/opcions.ec\/portal\/2021\/02\/24\/la-orfandad-del-estado-y-las-vacunas-de-los-mas-pequenos\/","title":{"rendered":"La orfandad del Estado y las vacunas de los m\u00e1s peque\u00f1os"},"content":{"rendered":"

Berenice Cordero<\/strong><\/p>\n

En 2015, uno de problemas u obst\u00e1culos serios que se advert\u00eda para superar la desnutrici\u00f3n cr\u00f3nica de ni\u00f1os y ni\u00f1as menores de cinco a\u00f1os era la carencia de un sistema de informaci\u00f3n nominal sobre la vacunaci\u00f3n de ni\u00f1os y ni\u00f1as, en esas edades, no disponible en el sistema de salud p\u00fablica del pa\u00eds. El proyecto \u201cAcci\u00f3n Nutrici\u00f3n\u201d, dec\u00eda que el Ministerio de Salud P\u00fablica (MSP) no cuenta con un sistema de informaci\u00f3n que permita calcular el n\u00famero de ni\u00f1as y ni\u00f1os atendidos por malnutrici\u00f3n; registra \u00fanicamente las atenciones brindadas.\u00a0 Esta situaci\u00f3n que persiste, no permite estimar la brecha de atenciones y cobertura de los servicios dirigidos a la erradicaci\u00f3n de la malnutrici\u00f3n o de la vacunaci\u00f3n. Sin embargo, se puede calcular la concentraci\u00f3n del servicio en funci\u00f3n del protocolo del MSP que estipula un n\u00famero m\u00ednimo de atenciones por a\u00f1o, con respecto al total de ni\u00f1as y ni\u00f1os que deber\u00edan recibir el servicio.<\/p>\n

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Al dividir el n\u00famero de ni\u00f1as y ni\u00f1os que debieron ser atendidos en el 2013 para el n\u00famero de atenciones registradas por el MSP, se obtiene que la concentraci\u00f3n promedio de atenciones de prevenci\u00f3n (o \u00abcontrol de ni\u00f1o sano\u00bb) es de 0,68 muy por debajo del protocolo que contempla 3 anuales.\u00a0 Asimismo, las atenciones por desnutrici\u00f3n son al menos 4 y el promedio es de menos de una.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Es decir, el Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador, pese a las inversiones crecientes desde el 2007, que pas\u00f3 de un presupuesto de 700 millones a cerca de 3800 millones al 2020, no sabe con certeza cu\u00e1ntas y cu\u00e1les vacunas le llegan al mismo ni\u00f1o o ni\u00f1a menor de 5 a\u00f1os.\u00a0 La causa: no se dispone de un sistema de informaci\u00f3n nominal de la vacunaci\u00f3n de los ni\u00f1os y ni\u00f1as en el pa\u00eds y menos a\u00fan del control nutricional o del registro de entrega de micronutrientes para combatir la anemia.<\/p>\n

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Pareciera incre\u00edble, pero en los registros administrativos solo cuentan las atenciones, no a quien se atiende con las vacunas, o el n\u00famero de dosis recibidas y la oportunidad de las mismas.\u00a0 En Ecuador no se puede demostrar cu\u00e1ntos ni\u00f1os y ni\u00f1as han recibido todas las dosis de vacunas, conforme los protocolos del propio Ministerio de Salud P\u00fablica y menos a\u00fan si estas dosis han sido oportunas y dirigidas a la mima persona.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Como ya se cit\u00f3, en el 2015, el control de ni\u00f1o sano no llegaba ni a una 1 atenci\u00f3n, peor llegar a 3 atenciones estipuladas por la norma t\u00e9cnica.<\/p>\n

Dado que el pa\u00eds no logra estimar la brecha de atenciones y control del ni\u00f1o sano, recurre peri\u00f3dicamente a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n (ENSANUT), administrada por el Instituto Nacional de Estad\u00edstica y Censos (INEC). La desnutrici\u00f3n cr\u00f3nica infantil se redujo del 40,2% al 25,2% entre 1986 y el 2012. La ultima toma de la ENSANUT es de 2018, sobre una poblaci\u00f3n de 1 mill\u00f3n y medio de ni\u00f1os y ni\u00f1as menores de 5 a\u00f1os, la desnutrici\u00f3n cr\u00f3nica, baja talla para la edad, tuvo un registro de 23%.\u00a0 Es decir del 2012 al 2018, se bajaron apenas 2 puntos.\u00a0 Poca diferencia con la Encuesta de Condiciones de Vida del 2014, en la que la desnutrici\u00f3n cr\u00f3nica se sit\u00fao en 23.9%.<\/p>\n

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Cerca de 370.000 ni\u00f1os y ni\u00f1as menores de cinco a\u00f1os tienen desnutrici\u00f3n cr\u00f3nica, pero de ellos de acuerdo a la ENSANUT 2018, s\u00f3lo 66.000 tuvieron el chequeo de ni\u00f1o sano, es decir el 18%.\u00a0 De ellos fueron vacunados el 5%, en el curso de estas atenciones.\u00a0 Si bajamos la edad a los menores de 2 a\u00f1os, la desnutrici\u00f3n cr\u00f3nica sube al 27%. \u00a0\u00a0Lo cual es a\u00fan m\u00e1s grave, por la ventana de oportunidad que suponen los primeros mil d\u00edas de todas y todos los bebes.<\/p>\n<\/blockquote>\n

En esos mil d\u00edas se produce el desarrollo neuronal esencial y el aprendizaje fundamental, que incidir\u00e1 en el desempe\u00f1o laboral e incluso en los \u00edndices de violencia social. La vacunaci\u00f3n en esta edad es del 7%. As\u00ed las cosas, el primer nivel de salud que debe ocuparse del control del ni\u00f1o sano y de la vacunaci\u00f3n no opera. No se capta a la poblaci\u00f3n en edad de ser vacunada y controlada o dichas atenciones no existen.\u00a0 Siguiendo a ENSANUT 2018, el 10% de menores de 5 a\u00f1os tuvo enfermedades diarreicas y el 35% enfermedades respiratorias agudas.\u00a0 Los efectos preventivos de las vacunas son fundamentales para romper el c\u00edrculo de la enfermedad y de su peor efecto, la desnutrici\u00f3n.<\/p>\n

\"\"
Fuente: Beliefnet<\/figcaption><\/figure>\n

Para el 2014, de acuerdo a la Encuesta de Condiciones de Vida, s\u00f3lo el 58% de ni\u00f1os y ni\u00f1as menores de cinco a\u00f1os ten\u00eda el cuadro completo de inmunizaciones, aunque no se sabe si estas vacunas fueron oportunas. Es decir, 4 de cada 10 no hab\u00eda recibido el cuadro completo de inmunizaciones, lo cual implica que la vacunaci\u00f3n no es un derecho universal y que la propuesta del MAIS, Modelo de Atenci\u00f3n Integral de Salud, fue d\u00e9bil en su aplicaci\u00f3n.<\/p>\n

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Por eso\u00a0 llama la atenci\u00f3n\u00a0 que el pa\u00eds que se hab\u00eda caracterizado por las importantes coberturas inmunol\u00f3gicas dirigidas a sus ni\u00f1os y ni\u00f1as, haya retrocedido. En el 2002, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) – Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) destac\u00f3 al Ecuador como el pa\u00eds que m\u00e1s hab\u00eda logrado disminuir la mortalidad por enfermedades infectocontagiosas con sus programas de vacunaci\u00f3n que, desde 1996 y hasta ese a\u00f1o, llegaban al 83% de los ni\u00f1os y ni\u00f1as (Velasco, 2011).<\/p>\n<\/blockquote>\n

La inmunizaci\u00f3n es central para la prevenci\u00f3n de enfermedades en la infancia temprana, de hecho el ciclo de enfermedad y desnutrici\u00f3n es el m\u00e1s frecuente. Las vacunas completas y oportunas son preventivas. Son una forma inocua de fortalecer la respuesta inmunitaria en los ni\u00f1os y ni\u00f1as, y para que queden protegidos durante a\u00f1os, d\u00e9cadas o incluso para toda la vida, como lo se\u00f1ala la OMS.\u00a0 En el Ecuador la vacunaci\u00f3n no es universal, no es una medida eficaz para evitar que ni\u00f1os y ni\u00f1as enfermen o para prevenir su consecuencia mayor: la desnutrici\u00f3n e incluso la muerte.<\/p>\n

Ya ten\u00edamos deficiencias en la cobertura universal, nominal, completa y oportuna para proteger a los ni\u00f1os y ni\u00f1as m\u00e1s peque\u00f1os de la Meningitis Tuberculosa y Tuberculosis Pulmonar, de la Hepatitis B por transmisi\u00f3n vertical o de la Poliomielitis.\u00a0 As\u00ed como de la enfermedad diarreica aguda por rotavirus o de cumplir en forma apropiada los plazos de aplicaci\u00f3n de la vacuna Pentavalente para el sarampi\u00f3n, rubeola y parotiditis.<\/p>\n

De acuerdo a los registros nominales, es decir de cada ni\u00f1o y ni\u00f1a menor de tres a\u00f1os atendidos en servicios de desarrollo infantil, se identificaron en el Subsistema Integrado de Vigilancia Alimentario Nutricional (SIVAN) del MSP, un total de 556.094 registros, en el 2019, de ellos 193.000 ni\u00f1os correspond\u00edan con nombre y apellido a los servicios del MIES, quienes hab\u00edan accedido a alguno de los controles de ni\u00f1o sano y por ello suponer tambi\u00e9n al cuadro de inmunizaciones.\u00a0 En enero del 2019, se identific\u00f3 al 1,4% integrados a este Subsistema, en abril de ese a\u00f1o fue el 34% y para junio de 2019, la cobertura del MIES fue de 282.457 ni\u00f1os y ni\u00f1as menores de 3 a\u00f1os y de ellos s\u00f3lo el 14,38% hab\u00edan sido integrados a la vigilancia alimentario nutricional.<\/p>\n

De una muestra de 55.000 ni\u00f1os, el 87% ten\u00eda la Libreta Integral de Salud, LIS, pero el \u00a078 % de las LIS\u00a0 no ten\u00edan informaci\u00f3n de salud infantil, graficaci\u00f3n del peso\/edad, longitud – talla\/edad, \u00a0peso\/longitud-talla,\u00a0 control de crecimiento y tamizaje. En el 70% de las Libretas Integrales de Salud no consta la suplementaci\u00f3n de hierro en polvo, como tampoco las vacunas que han sido aplicadas.<\/p>\n

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Uno de los impactos de la pandemia es el crecimiento de la pobreza, UNICEF calcula que 3 millones de ni\u00f1os y ni\u00f1as en el Ecuador est\u00e1n afectados por la pobreza multidimensional, tambi\u00e9n advert\u00eda que un 30% de ni\u00f1os y ni\u00f1as menores de 5 a\u00f1os no acudi\u00f3 a vacunarse.<\/p>\n<\/blockquote>\n

A lo que se suma el desabastecimiento de las vacunas para estas edades.\u00a0 La crisis de desabastecimiento de vacunas es una, la falta de registros administrativos nominales de vacunas es otra, as\u00ed como tambi\u00e9n la oportunidad.<\/p>\n

Si s\u00f3lo el 60% de ni\u00f1os y ni\u00f1as menores de 5 a\u00f1os ten\u00edan las vacunas completas en 2014, ya podemos imaginar la crisis de salud que ahora mismo afecta a los ni\u00f1os y ni\u00f1as en la primera infancia, a lo que se suma el crecimiento de la pobreza que cerr\u00f3 el 2020 con el 30%, hemos retrocedido como pa\u00eds y como sociedad. No somos capaces de ofrecer vacunas universales y oportunas a los ni\u00f1os y ni\u00f1as m\u00e1s peque\u00f1os.\u00a0 Acudimos a la salud cuando los ni\u00f1os y ni\u00f1as se enferman, pero el primer nivel de salud que debe encargarse de la promoci\u00f3n y la prevenci\u00f3n es francamente inoperante: no educa a las familias, no busca activamente a ni\u00f1os y ni\u00f1as que requieren los servicios p\u00fablicos.<\/p>\n

Los primeros 5 a\u00f1os de vida son los m\u00e1s significativos en la formaci\u00f3n de toda persona. Antes de los 4 a\u00f1os de edad se estructuran las bases fundamentales de un individuo, como el lenguaje, los h\u00e1bitos y habilidades sociales, el control emocional y las capacidades cognitivas. El desarrollo infantil temprano es multidimensional y requiere de intervenciones simult\u00e1neas en las diferentes dimensiones que influyen en el desarrollo de los ni\u00f1os y ni\u00f1as.\u00a0 Ya nadie discute la centralidad de la salud y por cierto de la erradicaci\u00f3n de la desnutrici\u00f3n o el derecho a las vacunas universales. Las intervenciones deben ocurrir de manera oportuna y de forma pertinente.\u00a0 El lugar en la estratificaci\u00f3n socioecon\u00f3mica que ocupa el hogar en que una ni\u00f1a\/ni\u00f1o naci\u00f3, es uno de los mejores predictores del lugar que ocupar\u00e1 en su vida adulta. La inversi\u00f3n p\u00fablica en la primera infancia puede ser un instrumento poderoso para promover la igualdad, el pa\u00eds debe retomar la Estrategia Nacional de Inmunizaciones, vacunas completas y oportunas para todos los ni\u00f1os y ni\u00f1as, el registro nominal informatizado de vacunaci\u00f3n para mejorar la calidad de los datos y las decisiones e impulsar la aplicaci\u00f3n de la estrategia de inmunizaciones a nivel territorial integrando las inmunizaciones a los servicios de atenci\u00f3n primaria, esto ya lo dec\u00eda la OPS, en el caso ecuatoriano, all\u00e1 por el 2014.\u00a0 Sin vacunas no hay superaci\u00f3n de la pobreza y la desigualdad.\u00a0 No es posible.<\/p>\n

La igualdad se construye desde el inicio de la vida.\u00a0 La transparencia es vital para asegurar los derechos de ni\u00f1as y ni\u00f1os, el Ministerio de Salud P\u00fablica debe exhibir los datos actualizados que est\u00e9n disponibles sobre inmunizaciones en los \u00faltimos a\u00f1os, esta informaci\u00f3n debe ser totalmente transparente, sistem\u00e1tica y de acceso p\u00fablico\u00a0 Ecuador tiene derecho a saber cu\u00e1ntos ni\u00f1os y ni\u00f1as menores de 5 a\u00f1os tienen las vacunas completas y oportunas.\u00a0 No podemos esperar una nueva encuesta para conocer el desempe\u00f1o de la salud b\u00e1sica en el pa\u00eds y la capacidad de garantizar este derecho humano sustantivo que define la trayectoria de vida.\u00a0 Los registros administrativos deben ser transparentes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Berenice Cordero En 2015, uno de problemas u obst\u00e1culos serios que se advert\u00eda para superar la desnutrici\u00f3n cr\u00f3nica de ni\u00f1os y ni\u00f1as menores de cinco a\u00f1os era la carencia de un sistema de informaci\u00f3n nominal sobre la vacunaci\u00f3n de ni\u00f1os y ni\u00f1as, en esas edades, no disponible en el sistema<\/p>\n","protected":false},"author":99,"featured_media":5641,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[15,1,178],"tags":[],"yoast_head":"\nLa orfandad del Estado y las vacunas de los m\u00e1s peque\u00f1os - Opción S<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow\" \/>\n<meta name=\"googlebot\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<meta name=\"bingbot\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/opcions.ec\/portal\/2021\/02\/24\/la-orfandad-del-estado-y-las-vacunas-de-los-mas-pequenos\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"La orfandad del Estado y las vacunas de los m\u00e1s peque\u00f1os - 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